膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis，OAK)是四肢关节中最常见的骨关节炎，尤其危害老年人健康，有临床症状的OAK在60岁以上人群中的发生率高达37％ [1].随着社会人口的老龄化和肥胖人口的增多，OAK的发病可能逐步增加，它对医疗保健和公共卫生系统影响也必将越来越重要，目前OAK已经成为骨科医 生乃至社会关注的焦点话题.本文对OAK的诊断、发病情况和导致OAK发生和进展的危险因素进行综述.

目的了解铜绿假单胞菌对多种抗 菌药物耐药性的动态变迁以及感染病例科室分布，为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考。方法检测758株铜绿假单胞菌对临床常用12种抗菌药物的敏感性。结 果4年来铜绿假单胞菌对12种抗菌药物耐药率逐年上升，只有亚胺培南、阿米卡星等的耐药率25.0%;铜绿假单胞菌感染主要发生在干部科(31.3%)、 重症监护病房(18.2%)以及呼吸内科(17.4%);多药耐药铜绿假单胞菌共有87株，主要分布在干部科、重症监护病房、呼吸内科以及烧伤科。结论铜 绿假单胞菌的耐药问题日趋严重，加强其耐药性监测可指导临床治疗，同时为临床提供最新的流行病学和耐药性变迁资料，多药耐药铜绿假单胞菌感染主要发生在长 期应用抗菌药物及长时间住院的患者。

(上 接本刊2008年第6期第404页)3.2证据已有多种主观结果评定法用于定量评价雌激素治疗对阴道的作用，包括萎缩症状、阴道大体外观的改善，泌尿道症 状减轻以及患者的偏好。客观结果评定包括阴道pH值降低、乳酸杆菌数量增加、阴道和(或)尿道细胞学的改善[表层细胞转化和(或)无菌

目的 调查医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药现状，为临床医师合理用药提供科学依据.方法 铜绿假单胞菌培养鉴定严格按照，采用常规方法进行;药物敏感试验采用K-B法，结果判断按照美国临床实验室标准化研 究所规则评价;采用WHONET 5.3-5.4统计分析数据.结果 铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为6.3%和4.2%，对其他常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性.结论 COPD患者肺部感染铜绿假单胞菌耐药性呈上升趋势，应加强监测与控制.

伤口愈合的第一个时期是炎症期，伤口形成后伤口或组织裂隙内为血凝块所充填，其周围组织发生急性炎症，各种炎症介质的释放和炎症细胞浸润使伤口表现为红、肿、热、痛，在这一过程中，纤维细胞、肌成纤维细胞于伤后6h在伤口边缘出现，24～ 48 h有血管内皮细胞增生，逐渐形成新生毛细血管.增生期成纤维细胞、内皮细胞和新生毛细血管共同构成肉芽组织充填裂隙，同时肉芽组织内胶原纤维逐渐增多，使得其硬度与张力强度随之增加，逐渐变为纤维组织架接于断裂的组织之间，即瘢痕修复;同时上皮细胞、成骨细胞和成软骨细胞等增生，使伤口边缘皮肤新生上皮，直到伤口初步愈合[1].在塑形期，随着机体状态的好转和活动恢复，通过各种酶的作用和运动应力作用，调整瘢痕组织内的胶原纤维含量和排列，使其软化而不影响张力强度，从而适应生理功能[2]，至此伤口修复过程遂告完成.在这相互交错的3个过程中，炎症反应、血管通透性、伤口血管化以及肉芽组织生长和上皮细胞增殖都是影响到伤口愈合的重要因素.

目的 了解四川省医疗机构2011年医院感染基本情况，建立医院感染相关指标的参照体系.方法 2011年9月1-30日，四川省248所二级及二级以上医院参与医院感染现患率调查.参与调查的各医院自行确定调查日，采取床旁调查和查阅住院病历相结 合的方法，对248所医院调查日(0∶00-24∶00)所有住院患者进行调查.结果 248所医院应查人数75 822例，实查74 457例，实查率98.20%.发生医院感染1 966例，2 001例次，医院感染现患率为2.64%，例次现患率为2.69%.不同规模医院医院感染现患率比较，差异有统计学意义 (χ2=46.70，P＜0.01)，随着医院规模的增大，医院感染现患率升高.医院感染部位居前3位者依次为呼吸道( 55.77%)、泌尿道(12.79%)和手术切口(11.99%);医院感染现患率较高的科室依次为：肿瘤科(4.52%)、外科(3.28%)和内科 (3.02%);医院感染患者病原学送检率为42.13%(843/2 001);调查当日共39 440例患者使用抗菌药物，医院抗菌药物使用率为52.97%，其中11 209例(15.05%)患者预防用药，28 231例(37.92%)患者治疗用药.医院治疗用抗菌药物者送细菌培养率为21.63%(6 105/28 231).结论 此次调查有助于了解四川省各医院医院感染的基本情况，建立各指标的参照体系，供各医院参考比对，可指导医院感染防控工作.

目的 了解颅内压(ICP)监测在重型颅脑创伤(TBI)患者中的应用情况及其对预后和经济负担的影响.方法 抽取上海市5家二级以上综合性医院在2009年1月至2011年1月间收治的重型TBI住院患者535例，按是否行ICP监测分为两组(ICP组和非 ICP组)，对比两组患者的病死率，急性期总住院费用，住院天数，寿命年费用及质量调整寿命年费用.结果 重型TBI患者行ICP监测的比例为28.0％.ICP组患者的住院病死率为16.7％，显著低于非ICP组患者的住院病死率32.2％ (P＜0.001).多元Logistic回归分析显示行ICP监测的患者死亡风险仅为非ICP监测患者的0.32倍(95％ CI，0.19，0.54).重型颅脑创伤患者行ICP监测可使病死率下降15.5％，但平均多耗费住院费用69 620元(P＜0.001)；行ICP监测的寿命年费用中位数为5 995元，显著高于未行ICP监测的寿命年费用中位数2 236元(P＜0.001)；行ICP监测的质量调整寿命年费用中位数为11 558元，显著高于未行ICP监测的寿命年费用中位数3 938元(P＜0.001).结论 我国重型TBI行ICP监测的比例仍较低，重型TBI患者行ICP监测可能会增加经济负担，但却大大降低患者病死率.

摘 要： 目的探讨青光眼小梁切除术后不同眼球按摩护理方式对眼压及手术成功率的影响。方法收集小梁切除术后的青光眼患者40例（40只眼），根据患者的年龄、知识水平、接受能力、行为特点及健康状况不同分为患者自行按摩组23例（23只眼）及家属协助按摩组17例（17只眼）。住院期间（术后1周）两组患者均由受过专业训练的护士进行按摩，并详细指导患者或家属。于术后1周测量并比较两组患者的眼压。出院后两组患者分别由患者自行或家属协助按摩，于术后3个月观察并比较两组患者的眼压及手术成功率。结果术后1周，两组患者眼压差异无显著意义。术后3个月，自行按摩组眼压明显低于协助按摩组，自行按摩组手术成功率明显高于患者家属协助按摩组，差异均有显著意义（P〈0.05）。结论小梁切除术后规范、正确的眼球按摩护理方式对功能性滤过泡的形成及眼压的控制具有十分重要的作用，可明显提高手术成功率。

摘 要： 脑利钠肽（BNP）是一种由心脏分泌的由32个氨基酸残基组成的神经类激素。本研究通过观察731例慢性心力衰竭（心衰）患者血浆BNP浓度与左室射血分数（LVEF），确定BNP诊断左室收缩功能不全的诊断界值（cutoff值），探讨BNP水平在心衰诊断中的价值。

[目的]观察虚实辨证推拿治疗小儿急性非感染性腹泻的临床疗效. [方法]将113例小儿急性非感染性腹泻患儿随机分为试验A组37例、试验B组38例及对照组38例.3组均给予基础治疗(包括喂养指导、预防脱水及纠正 脱水)，试验A组在基础治疗的同时给予内服固定处方中药汤剂，试验B组在A组的基础上配合虚证推拿法或实证推拿法，对照组在基础治疗的同时口服思密达.3 组均以3d为1个疗程，疗程结束后观察临床疗效.[结果]全分析集(full analysis set，FAS)和符合方案集(per protocol set，PPT)的分析结果一致，3组的疗效基本相当，组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗期间3组病例均未见明显不良反应.[结论]基础 治疗是治疗小儿急性非细菌感染性腹泻的关键，中药辨证施治能起到与思密达基本相同的作用，而虚实辨证推拿治疗并不能显著提高中药辨证治疗的疗效.